Praćenje miljokaza neuromotoričkog razvoja bebe – olakšanje ili opterećenje?

U današnjem digitalnom dobu, roditeljima su dostupni bezbrojni izvori informacija o razvoju njihove bebe. Društvene mreže, blogovi i razne aplikacije često dijele tablice s “idealnim” razvojnim miljokazima i usporedbe što dijete “treba” postići u određenoj dobi. Iako ovakvi sadržaji mogu biti edukativni i korisni, nerijetko izazivaju strah i stres kod roditelja kojima je kao laicima teško tumačiti razvojne okvire i primijeniti ih na vlastito dijete.

Roditelji ne mogu objektivno procijeniti o stupnju razvoju, no intuitivno mogu osjetiti i prepoznati neki problem. Ključno je razumjeti da svaka beba ima vlastiti tempo razvoja i da su male varijacije potpuno normalne. 

Podrška roditeljstvu je danas sve prisutnija, no još uvijek postoji stigma o traženju pomoći i savjeta kod roditelja. Ukoliko primijetite potencijalna odstupanja ili trebate savjet vezan za određene aktivnosti u danu, potražite pomoć stručnjaka. Oni su tu za dijete, ali i za roditelje. Podijelite svoje brige, a zauzvrat ćete dobiti individualiziranu podršku i savjete, što je višestruko učinkovitije od neprestanog scrollanja, uspoređivanja sa drugima i sl. 

U ovom članku donosimo osnovne miljokaze neuromotoričkog razvoja tijekom prve godine života, uz preporuke kako potaknuti bebu kroz igru i aktivnosti prilagođene njezinoj dobi. Fokusiramo se na praktične savjete koji će vas, kao roditelje, osnažiti umjesto da izazovu zabrinutost. Za više informacija i savjeta javite se na mail info@klubko.hr .

Razvojni miljokazi i preporučene aktivnosti

0-3 mjeseca: Razvoj osnovne kontrole glave i refleksa

Miljokazi:

• Novorođenče ima prisutne primarne reflekse – Moro refleks, refleks hvatanja ručicama, 
• U leđnom položaju počinje se razvijati stabilnost trupa – beba okreće glavu za predmetima od interesa, podiže ručice iznad tijela, stavlja ih u usta. Na taj način beba vježba držanje glave u sredini i mišiće core-a
• Počinje razvijati kontrolu glave u potrbušnom položaju– u prvih nekoliko tjedana glava je nestabilna, ali do trećeg mjeseca može je držati uspravno na kratko vrijeme. Oslanja na podlaktice, a s vremenom se širi baza oslonca i laktovi su dalje od tijela 

Preporučene aktivnosti:

• Praćenje predmeta u leđnom položaju: Držite šarene igračke ili predmete blizu lica, pričekajte da beba uoči predmet, posebno u prvim tjednima života. Lagano ih pomičite lijevo i desno kako biste potaknuli bebu da ih prati pogledom i okreće glavicu na obje strane. 
  • Ponudite igračku u razini očiju i niže. Ako dajemo igračke iznad te razine, možemo znatiželjnim okicama otežati stvar i potaknuti izvijanje u leđima i vratu kako bi pogledale igračku. Ukoliko se izvijanje ponavlja, beba nauči tu kretnju i ojača mišiće potrebne za tu aktivnost te postoji mogućnost da kasnije ometa razvoj daljnjih aktivnosti, kao što su rotacije. 

• Vrijeme na trbuhu (“tummy time”): Počnite s nekoliko minuta nekoliko puta dnevno, povećavajući trajanje kako beba jača mišiće vrata i leđa. Koristite igračke ili vlastiti glas da potaknete bebu da podigne glavu.
  • Extra savjet: bebama se može olakšati položaj na trbuhu ukoliko ih stavite na kosu podlogu, na kojoj je glava u najvišem položaju. Ona ne treba biti velika, no već rasterećenje na podlozi koja je 70°-80° kosine omogućuje bebi lakše uspravljanje glave i priprema ju da bude snažnija kada se stavi na potpuno ravnu podlogu. 
• Kontakt koža na kožu: Osim emocionalne povezanosti, ovo pomaže u regulaciji živčanog sustava i smirivanju. 
• Koristite baby handling. Kada usvojite par pokreta i kako podizati bebu kroz rotaciju, brzo će vam postati prirodan način rukovanja, a bebi će pružiti poticajna iskustva.

4-6 mjeseci: Okretanje i hvatanje predmeta

Miljokazi:

• Usvojena je središnja linija – to je beba naučila u prva 3 mjeseca života i sada može držati glavicu u sredini i podići ruke 
• Razvija kontrolu i koordinaciju ruku – može dosegnuti igračke, dodirivati ih i hvatati ih.
• U položaju na leđima beba ima izdužen vrat, podiže rukice i nogice iznad tijela –  mišići trupa tj. core je dovoljno snažan za te aktivnosti i omogućuje lakše hvatanje igračkica. 
• Sa 6 mjeseci života počinje se rotacija – prva rotacija je s leđa na trbuh, zatim s trbuha na leđa. 
• U potrbušnom položaju počinje pivotiranje – beba se okreće kao kazaljka na satu i obrnuto te se podiže na pružene ruke i oslanja na dlanove.  

Preporučene aktivnosti:

• Poticanje okretanja: Stavite igračke s bočne strane bebe kako biste je motivirali na okretanje
  • Primite bebi ruke i nogice zajedno te ju polako ljuljajte lijevo-desno, skroz do boka. Budite nježni i čekajte da počne pratiti samostalno glavom na stranu na koju ju okrećete.  
• Igre hvatanja: Ponudite igračke različitih tekstura i veličina kako biste potaknuli motoričke vještine ruku. 
• U ovoj dobi može se doimati da beba može sjediti, ukoliko ju postavite u sjedeći položaj. No, ne preporuča se pasivno postavljati bebu u sjedeći položaj, sve dok se sama ne počne posjedati. Mišići trupa nisu dovoljno snažni da podržavaju kralježnicu. Ako beba nije spremna, u preranom sjedećem položaju, kralježnica se zaokružuje i zauzima se kifotično držanje. To smanjuje opseg pokreta u rukama i nogama i time pruža manje prostora za aktivnosti.
• Pivotiranje potičite tako da postavljate igračke bočno od njihovih ruku, dok su na trbuhu. U početku će se doimati da beba nema ideju kako doći do igračke, ali upravo tada se događa organizacija te kretnje. Aktivnosti postaju zahtjevnije i treba uspostaviti koordinaciju trupa sa rukama i nogama. Za vrijeme ovakve igre učiti će rotaciju s trbuha na leđa i pivotiranje na trbuhu u krug.

7-9 mjeseci: Sjedenje i puzanje

Miljokazi:

• Beba se počinje samostalno posjedati. Prvo posjedanje kreće odgurivanjem sa boka od poda rukicama ili iz četveronožnog položaja  i rotacijom guze u jednu stranu. Beba sjedi u bočnom sjedećem položaju i oslanja se na ruke. Ovu aktivnost smo čekali, sada se izgrađuje snaga bočnih mišića trupa, a oni su ključni kako bi beba mogla sjediti uspravno bez pridržavanja. Zato je preporuka u prethodnom razdoblju ne posjedati pasivno dijete, jer mehanizmi za uspravan sjedeći položaj nisu razvijeni. 
  • Kada beba sjedi u bočnom sjedećem položaja, pridržava se rukicama, ponudite joj igračke, lopte i sl. Beba će krenuti u dohvate, a to dodatno traži angažiranje trupa. Ovdje je opet savjet da su predmeti u razini očiju kako se ne bi izazvalo izvijanje ili propadanje trupa u području trbuha. 
• Počinje interes za kretanjem po prostoru – dvije najčešće vrste puzanja u vojničko i četveronožno puzanje. Vojničko puzanje je kada beba puže na trbuhu, a četveronožno kada je postavljena na dlanove i koljena. Četveronožno puzanje je izrazito dobra aktivnost, traži aktivaciju mišića trupa (core-a), organizaciju ruku i nogu koje moraju naizmjenično i sinkrono raditi kako bi to puzanje bilo što učinkovitije. Time se beba dovede do željenog mjesta ili predmeta, svijet dobiva novu perspektivu i otvara mogućnosti za veća istraživanja. 
  • Extra info: neke bebe prvo počnu sjediti, a neke puzati. Oba slučaja su dio urednog razvoja i ovisi o iskustvu i motivaciji koja im se u tom periodu našla kao poticaj na određeno kretanje. 
• Počinje koristiti palac i kažiprst za hvatanje sitnih predmeta (hvatanje pincetom).

Preporučene aktivnosti:

• Poticanje samostalno postavljanja u sjedeći položaj: iz potrbušnog položaja tražite dohvat rukom bebe u stranu. U drugom slučaju možete bebu postaviti bebu u četveronožni položaj i nuditi joj igračke kako bi se oslanjala samo na jednoj ruci. To također angažira trup i potiče rotaciju guze koja će ju dovesti do sjedećeg položaja. 
• Prostor za puzanje: pripremite sigurno okruženje s dovoljno prostora za istraživanje i kretanje. Niži jastuci, kutije i igračke interesantne su i pozivaju na istraživanje, a poticat će dizanje od podloge, četveronožni položaj, ali i sljedeću fazu – klečeći položaj.
• Razvoj fine motorike: dajte joj manje predmete poput mekih kockica, špagica kako bi uvježbavala precizno hvatanje. Možete joj nuditi komadiće hrane kako bi učila istovremeno hvat i samostalno hranjenje. Budite uz bebu i podržite aktivnost kroz sigurno iskustvo.

10-12 mjeseci: Stajanje i priprema za hodanje

Miljokazi:

• Priprema za stajanje počinje već kada se beba podiže u klečeći položaj. Time se sve više pripremaju kukovi za preuzimanje težine, a beba se sve više uspravlja i opet mijenja perspektivu. Nije lako biti malo biće kojeg sve zanima u svijetu velikih ljudi. Ta motivacija potiče sve više uspravljanje i istraživanje i tih slatkih dalekih i zabranjenih predmeta. 
• Iz klečećeg položaja javlja se vertikalizacija – kroz iskorak. U prvi stojeći položaj moguće da se dovede povlačeći se rukama, bez iskoraka. To je normalno u početku, kada se treba organizirati i shvatiti da je lakše odgurnuti se nogom nego povući se rukama. Ukoliko perzistira ovakva vertikalizacija, potrebno je poticati na iskorak ili potražiti procjenu i savjet stručnjaka koji će dati individualizirano mišljenje. 
• Nakon uspješnog uspravljanja u stojeći položaj, kreće kretanje u stranu tj. bočni hod. Bebe počnu hodati pridržavajući se uz namještaj i pokućstvo. Beba postaje stabilnija i treba joj sve manje pridržavanja – tada se pušta i radi prve korake.

Preporučene aktivnosti:

• Klečeći položaj: u prostor stavite igračke, jastuke kutije koje će zahtijevati puzanje preko prepreka ili podizanje u klečeći položaj uz iste. Takva organizacija prostora igre pruža iskustva različitih visina i tvrdoća podloga po kojima se dijete beba kreće, a uz motoričko iskustvo stječe i ona senzorička iskustva koja utječu na centar za ravnotežu i senzibilitet prema različitim materijalima. 
• Bočni hod: kada se dijete postavi u vertikalni položaj, potičite ju da hoda bočno u obje strane, nudeći joj predmet od interesa. Kada se stabilnost uspostavi, može hodati između namještaja, recimo između kauča i stola i tako iskušavati puštanje u prostor. Postepeno možete udaljavati predmete kako vidite da dijete postaje sigurnije.
• Igra u čučnju: kada dijete stoji spustite igračku na pod kako bi se spustilo u čučanj prema podlozi. Nekada je i spuštanje natrag iz stojećeg položaja zahtjevna aktivnost, a dijete se treba spustiti kroz čučanj, ostati u položaju čučnja ili sjesti na guzu.

Kada potražiti stručnu pomoć?

Važno je zapamtiti da svaka beba ima svoj put razvoja, ali i svaki roditelj ima svoj ritam. Ne zaboravite sebe u procesu odgajanja malenog bića, a u slučaju brige ili pitanja, obratite se stručnoj osobi kako bi dobili podršku koja je individualizirana prema vašim potrebama i situacijama. Miran i siguran roditelj je ono najbolje što možete dati svom djetetu, jer zabrinutost koči vaše intuitivne roditeljske sposobnosti i toplinu koju dijete najviše treba. 

Rana intervencija može učiniti veliku razliku, posavjetujte s pedijatrom ili stručnjakom iz područja rane intervencije. Pratite razvoj svoje bebe s ljubavlju i strpljenjem, a kroz igru ćete potaknuti njezine vještine, ali i izgraditi snažnu emocionalnu povezanost koja je temelj za sve faze života.

Ema Jandroković

mag. physioth.

NRT Bobath